« Назад

Схема лечения хронического цистита у женщин  28.08.2020 15:07

Существует несколько видов хронического цистита:

  • интерстициальный
  • лучевой
  • бактериальный рецидивирующий.

Рассказать о лечении всех видов хронического цистита в одной статье довольно сложно, поэтому здесь мы обсудим схемы лечения при хроническом бактериальном рецидивирующем цистите.

Симптомы рецидива хронического бактериального цистита обычно следующие:

  • Боль в области мочевого пузыря
  • Боль при мочеиспускании (дизурия)
  • Частые позывы на мочеиспускание (поллакиурия)
  • Примесь крови в моче (гематурия)

Симптомы цистита

Однако, необходимо подтверждение диагноза. Многие женщины годами лечатся от хронического цистита, принимают антибиотики - без результата, просто потому, что симптомы их заболевания похожи на цистит... но это не цистит.

Итак, диагноз "хронический бактериальный рецидивирующий цистит" можно поставить при наличии у пациента 3-х и более лабораторно подтвержденных рецидивов цистита за год.

Рецидивы цистита

Мы говорим о бактериальном цистите, поэтому в общем анализе мочи должны быть лейкоциты в большом количестве, белок, эритроциты Кроме того, могут встречаться следы жизнедеятельности бактерий - нитриты.

В посеве мочи на микрофлору должны идентифицироваться бактерии - чаще всего, это кишечная палочка. Причем микробов должно быть много - более 10 в 4 степени КОЕ в 1 мл.

Поэтому, если вы предполагаете, что у вас рецидив цистита - пожалуйста сдайте общий анализ мочи и бак посев мочи ДО начала приема антибиотиков.

Если диагноз хронический бактериальный цистит подтвержден - самое время обсудить схему лечения.

В медицине лечение обычно подразделяется на этиотропное, патогенетическое и симптоматическое.

Этиотропное - направлено на причину болезни, при бактериальном цистите - это его возбудитель;

Патогенетическое - направлено на изменения в организме при заболевании, при цистите это изменения в стенке мочевого пузыря;

Симптоматическое, как и следует из названия, направлено на симптомы цистита: боль, частое мочеиспускание.

Этиотропное лечение при цистите на первый взгляд выглядит очень простым и эффективным... Большинство пациентов думают, что нужно просто подобрать правильный антибиотик. Однако это не совсем так! Основной возбудитель цистита - кишечная палочка (E.coli), а точнее ее уропатогенный штамм (UPEC). Как и следует из названия, ее основное место обитания - кишечник.

Хронический цистит бактерии

Вследствие женских анатомических особенностей, E.coli проникает в уретру и затем, в мочевой пузырь. Антибиотики уничтожают кишечную палочку в уретре и мочевом пузыре - но не могут уничтожить в кишечнике. Поэтому, процесс регулярно повторяется.

Бактерии и антибиотики

Таким образом, применение антибиотиков при хроническом цистите имеет свои ограничения - антибиотики помогут быстро справиться с рецидивом цистита.... но не спасут от последующих его атак.

Поэтому этиотропная терапия хронического бактериального рецидивирующего цистита сейчас основывается на нескольких принципах:

  • Вакцинотерапия специфической вакциной против уропатогенной кишечной палочки ("Уро-Ваксом") - не менее 3-х месяцев;
  • Уменьшение количества E.coli в кишечнике путем назначения пробиотиков: "Бифиформ", "Аципол", Максилак" и т.п.
  • Воздействие на собственно кишечную палочку... D-Манноза, проантоцианидины
  • Профилактический прием антибиотиков при посткоитальном цистите (цистит после полового акта) - фософомицина трометамол непосредственно перед сексом или сразу после него.

Патогенетическая терапия также имеет свои точки приложения:

  • Восстановление защитного слоя слизистой мочевого пузыря (гиалуроновая кислота, хондроитинсульфат)
  • Изменение рН мочи в кислую сторону (E.coli "не любит" кислую среду) - например, прием витамина С
  • Локальное применение эстрогенов (женских гормонов) повышает защитные свойства уретры и мочевого пузыря

На видео ниже мы попытались продемонстрировать некоторые принципы этиотропной и патогенетической терапии рецидивирующего цистита:

Симптоматическая терапия бактериального цистита обычно применяется во время его рецидива и включает в себя нестероидные противовоспалительные препараты (нимесулид, ибупрофен, диклофенак), антигистаминные препараты ("Супрастин" или подобные), травяные чаи или другие фитопрепараты.

Таким образом, схема лечения бактериального рецидивирующего цистита направлена на профилактику его рецидивов, инактивацию уропатогенной кишечной палочки, укрепление защитных механизмов мочевого пузыря.

  • "УРО-ВАКСОМ" (вакцина от кишечной палочки): 1 капсула 1 раз  в день - 3 месяца
  • "МАКСИЛАК" (пробиотик + пребиотик): по 1 капсуле 1 раз в день во время еды вечером - 3 месяца
  • "УРОЛАЙФ" гель для приема внутрь (D-Манноза, проантоцианидины, гиалуроновая к-та, витамин С): по 5 мл (1 ч.л.) 1-3 раза в день - 3 месяца
  • "Овестин" или "Овипол" (для женщин старше 40 лет) - 3 месяца